D75 – Tout savoir sur les Péri-implantites

Résumé :

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Au cours des vingt dernières années, les prothèses implanto-portées ont été largement utilisées pour la réhabilitation de patients édentés partiels ou complets. En effet, l'implantologie s'est avérée être un moyen efficace et prévisible de restaurer les fonctions masticatoire, esthétique et phonétique des patients. De plus, les prothèses implanto-portées ont montré des taux de survie élevés après 10 à 20 ans d’usage. Cependant, il est indéniable que certains implants peuvent être perdus même des années après l'ostéointégration. La perte d’un implant est souvent liée à une atteinte péri-implantaire comme la péri-implantite, qui est une lésion inflammatoire causée par l'accumulation de biofilm sur les surfaces implantaires. Globalement, les atteintes péri-implantaires englobent la mucite péri-implantaire et la péri-implantite.
Sur le plan clinique, la mucite péri-implantaire a été définie comme une lésion inflammatoire réversible circonscrite aux tissus muqueux entourant l'implant, tandis que la péri-implantite est caractérisée par la perte progressive d’ancrage osseux péri-implantaire.
Au fil du temps, différentes méthodes ont été proposées pour évaluer la santé des tissus péri-implantaires, comme le sondage péri-implantaire, l'examen radiographique endobuccal et l'analyse de la salive ou du fluide créviculaire péri-implantaire, corrélées par des tests microbiologiques. Les données scientifiques actuelles ont identifié les paramètres fondamentaux suivants pour le diagnostic des atteintes péri-implantaires : une profondeur de poche au sondage (PPS) accrue et la présence de saignement au sondage (SAS). La radiographie endobuccale permet plutôt d’évaluer la perte osseuse péri-implantaire.
Le diagnostic de mucite correspond uniquement à la présence de SAS dans la muqueuse péri-implantaire ; à l'inverse, le diagnostic de péri-implantite implique la présence de sites présentant un SAS, de sites dont la PPS est supérieure à 4 mm, et une perte d’ancrage osseux péri-implantaire.
Compte tenu du retentissement dévastateur des atteintes péri-implantaires sur la survie des implants, il est primordial d’en comprendre l’étiologie et d’en reconnaître rapidement les signes et symptômes cliniques afin de poser un diagnostic précoce.
Notre séance couvrira chaque aspect du diagnostic et, plus important encore, du traitement, afin d'apporter un éclairage supplémentaire aux cliniciens.

Over the last twenty years, implant-supported protheses have been vastly used for the rehabilitation of partially or completely edentulous patients. Indeed, implantology was proven to be an effective and predictable way to restore patient’s chewing, aesthetic and phonetic functions. Moreover, implant-supported restorations showed also high survival rates after 10 to 20 years of service. However, it is undeniable that some implants may be lost even years after osseointegration took place. Implant loss is often linked to peri-implant diseases, in particular peri-implantitis, which is an inflammatory lesion caused by biofilm accumulation on the implant surfaces. Overall, peri-implant diseases encompass peri-implant mucositis and peri-implantitis.
Clinically, peri-implant mucositis was defined as a reversible inflammatory lesion
limited to the mucous tissues surrounding the implant; conversely,
peri-implantitis is characterized by the progressive loss of peri-implant bone support.
Over time, different methods have been proposed to evaluate peri-implant tissues health, such as the peri-implant probing, intraoral radiographic examination and analysis
of peri-implant crevicular fluid or saliva, correlated by microbiological tests. The current
scientific evidence has identified, as fundamental parameters for diagnosing
peri-implant disease, the increase in probing depth (PPD) and the presence of
bleeding on probing (BoP). The intraoral radiography allows instead to appreciate the
peri-implant bone loss.
The diagnosis of mucositis is recognized solely as the presence of BoP in the peri-implant mucosa; conversely, the diagnosis of peri-implantitis entails the presence of BoP + sites, sites with PPD greater than 4 mm and loss of peri-implant bone support.
Given the excruciating impact of peri-implant diseases on implant survival, it is of paramount importance to understand their etiology, and to early recognize their clinical signs and symptoms in order to perform an early diagnosis.
Our session will cover all the aspect of diagnosis and most importantly treatment in order to give further insights to the clinicians.