Objectifs :
• Savoir dentifier les patients à risque infectieux en odontologie
• Savoir adapter la prise en charge en fonction de la pathologie systémique
• Savoir optimiser les prescriptions médicamenteuses
Responsable scientifique :
BÉRENGÈRE PHULPIN
Intervenants :
JEAN-HUGUES CATHERINE
Déficit immunitaire inné ou acquis : quels patients et comment sécuriser leur prise en charge ?
CLARA BRETAUDEAU
Patients sous traitements immunosuppresseurs : quelle conduite à tenir ?
TARIK KABLI
De l’insuffisance rénale à la dialyse, quelles précautions
CLAIRE LAINE
Patients sous thérapeutiques antinéoplasiques : comment adapter la prise en charge
ALEXANDRE BAUDET
Patient diabétique : y a t-il un vrai risque infectieux ?
Résumé :
Les patients à risque infectieux en odontologie regroupent principalement les sujets immunodéprimés (déficit immunitaire, chimiothérapie, biothérapies, corticothérapie prolongée, infection VIH non contrôlée), les patients diabétiques déséquilibrés, insuffisants rénaux ou hépatiques, transplantés, ainsi que ceux à risque d’endocardite infectieuse. Leur identification repose sur un interrogatoire médical rigoureux, l’analyse des traitements en cours et, si nécessaire, un échange avec le médecin référent et/ou la réalisation d’un hémogramme.
La prise en charge implique l’adaptation du plan de traitement (si possible soins programmés en dehors des phases d’immunosuppression), le respect strict des protocoles d’asepsie, une chirurgie la moins traumatique possible et, dans certaines situations, une antibioprophylaxie conforme aux recommandations actualisées. Les prescriptions doivent intégrer les risques d’interactions médicamenteuses, l’altération des fonctions rénale ou hépatique et le risque hémorragique. L’objectif est d’optimiser la sécurité infectieuse tout en limitant le recours inapproprié aux antibiotiques.