C72 – Conserver ou extraire les dents de sagesse : une décision concertée

Résumé :

L’avulsion des troisièmes molaires est l’un des actes les plus fréquents en chirurgie orale, avec environ 600 000 interventions annuelles en France. Bien que courante, cette procédure présente un taux de complications per- et post-opératoires estimé entre 7 et 10 %, incluant notamment douleurs, trismus et lésions nerveuses. Les principales indications d’extraction sont d’ordre pathologique : péricoronarites récidivantes, lésions carieuses, atteintes parodontales ou encore lésions kystiques ou tumorales. En orthodontie, l’évaluation des troisièmes molaires est particulièrement importante chez les patients jeunes en traitement, afin d’apprécier leur position et leur potentiel éruptif à partir d’un examen clinique et radiologique rigoureux. La décision thérapeutique s’inscrit idéalement dans une approche multidisciplinaire, impliquant une concertation étroite entre le chirurgien oral et l’orthodontiste afin d’optimiser la prise en charge. L’extraction ne doit toutefois pas être systématique, ces dents pouvant servir de remplacement molaire ou constituer une source potentielle de cellules souches. Le patient doit être clairement informé des bénéfices attendus et des risques de chaque option thérapeutique.