Soulevé de sinus par voie latérale : step-by-step

La résorption alvéolaire post-extractionnelle ainsi que le phénomène de pneumatisation du sinus maxillaire entrainent une diminution des volumes osseux disponibles pour positionner des implants au maxillaire postérieur (1).

Le soulevé de sinus par abord latéral a fait l’objet de nombreuses publications, il est décrit comme une technique fiable, prédictible et reproductible. Une revue de littérature publiée en 2016 par Silva et al. (2) indique que le taux de complications est faible, que le taux de survie implantaire varie de 96% à 99,6% sans constat de différence significative entre les techniques avec ou sans biomatériaux. Selon Raghoebar et al. 2019 (3) la pose immédiate ou différée des implants n’influence pas le taux de succès, tout comme la présence d’édentement partiel ou complet.

Alors que l’utilisation de biomatériaux semblait nécessaire, de récentes études (Lundgren, 2004 (4) ; Thor, 2007 (5)) proposent la suppression des biomatériaux et publient des résultats encourageants avec cette approche.

De la planification à la chirurgie, nous vous partagerons tous nos conseils pour que le sinus lift devienne une procédure prédictible et reproductible dans votre pratique chirurgicale quotidienne. Quelques rappels anatomiques nécessaires vous aideront à choisir la meilleure technique d’analgésie et à planifier vos interventions.

Vous apprendrez à déterminer les indications et contre-indications du sinus lift par voie latérale et à connaître les limites du positionnement simultané de l’implant en fonction de l’anatomie de votre patient, ainsi que du macro-design de l’implant utilisé.

Vous découvrirez comment éviter les pièges, appréhender les particularités anatomiques et surmonter les difficultés qui peuvent en découler (forme du sinus, angle alpha, cloison de refend, artère alvéolo-antrale…).

Vous saurez choisir la taille et le positionnement du volet en fonction de l’anatomie et du phénotype du patient.

Vous manipulerez différents instruments pour apprendre à récliner la membrane de Schneider afin de vous familiariser avec leur utilisation. Tout cela sera possible grâce à des vidéos d’interventions et à la manipulation sur tête animale et modèles pédagogiques.

Et comme la maîtrise d’une technique implique la capacité à gérer ses complications, notamment les plus fréquentes telles que la perforation de la membrane, l’infection du greffon et l’effraction de l’artère antrale (Molina et al., 6), nous aborderons les mesures à prendre en fonction des complications rencontrées.

La ligne directrice de cette matinée de travaux pratiques sera de vous transmettre, dans une ambiance confraternelle de compagnonnage, tous nos TIPS. Vous repartirez avec des protocoles concrets que vous pourrez mettre en place dès le lendemain dans votre cabinet pour programmer et réaliser sereinement vos chirurgies de soulevé de sinus par voie latérale.

Références bibliographiques

1. Gaudy JF. Anatomie clinique. Rueil-Malmaison : Éditions CdP; 2003. (Collection JPIO).
2. Silva L deF, Lima VN de, Faverani LP, Mendonça MR de, Okamoto R, Pellizzer EP. Maxillary sinus lift surgery—with or without graft material? A systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 déc 2016;45(12):1570‑6.
3. Raghoebar GM, Onclin P, Boven GC, Vissink A, Meijer HJA. Long-term effectiveness of maxillary sinus floor augmentation: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology. 2019;46(S21):307‑18.
4. Lundgren S, Andersson S, Gualini F, Sennerby L. Bone reformation with sinus membraane elevation : a new surgical technique for maxillary sinus floor augmentation. Clinical implant dentistry and related research, 2004, vol 4 ;3
5. Thor A, Sennerby L, Hirsch JM, Rasmusson L. Bone formation at the maxillary sinus floor following simultaneous elevation of the mucosal lining and implant installation without graft material: an evaluation of 20 patients treated with 44 Astra Tech implants. J Oral Maxillofac Surg. juill 2007;65(7 Suppl 1):64‑72.
6. Molina A, Sanz-Sánchez I, Sanz-Martín I, Ortiz-Vigón A, Sanz M. Complications in sinus lifting procedures: Classification and management. Periodontol 2000. févr 2022;88(1):103‑15.