Développer l’éducation thérapeutique au cabinet, des clés pour agir

Docteur, je me brosse les dents et pourtant mes gencives saignent. J’ai modifié mon alimentation mais je souffre toujours de caries ou d’érosion. Combien de nos patients nous relatent ce genre de difficultés ? Et si finalement, malgré les nombreuses visites au cabinet et les divers conseils ou autre informations dispensés cela ne suffisait pas ? L’éducation thérapeutique, développée à l’origine en diabétologie et longtemps réservée à un modèle hospitalier, s’ancre progressivement en médecine bucco-dentaire.

Au-delà d’une simple information, l’enjeu est de permettre à nos patients de développer des compétences pour mieux vivre avec leur pathologie chronique. Car oui, les maladies parodontales, mais aussi la maladie carieuse, constituent pour la majorité de nos patients des maladies chroniques. Mais il existe aussi d’autres portes d’entrée : les maladies rares, les abandons de traitements en orthopédie dento-faciale, des situations de handicap, de dépendance…

Développer l’éducation thérapeutique ne s’improvise pas. Elle nécessite de la part du soignant le développement de compétences spécifiques. Elle nécessite aussi d’adapter l’environnement en proposant un lieu et des temps dédiés en complément de notre activité souvent considérée comme technique. Ce temps permet, dans un premier temps, une rencontre avec notre patient. Au travers du bilan éducatif partagé, il devient possible d’investiguer différentes dimensions : biomédicale (ce qu’il a), socioprofessionnelle (ce qu’il fait), cognitive (ce qu’il sait), psycho-affective (ce qu’il ressent), identitaire (ce dont il a envie). Ce temps indispensable, très peu consacré dans une consultation classique, aboutit à la coproduction avec le patient d’une synthèse qui permet ensuite de proposer un programme ou au minimum des activités éducatives. Ces dernières trouvent sens par rapport aux besoins du patient, et entrent en résonance avec leur propre vécu mais aussi leur capacité de modifier des comportements de santé.

Ces activités peuvent se réaliser dans le cadre d’un réseau ville-hôpital, par le biais de projets dans des maisons de santé mais aussi tout simplement au cœur du cabinet grâce au binôme chirurgien-dentiste / assistante dentaire. L’éducation thérapeutique implique ainsi par essence la pluriprofessionnalité et l’interprofessionnalité.

L’objectif de notre atelier est de créer un déclic au cœur de votre pratique pour penser différemment la prise en soin de vos patients.

Après une brève introduction sur les enjeux et les prérequis au développement de l’éducation thérapeutique, des confrères et consœurs, libéraux ou hospitaliers, qui ont mis au centre de leur exercice la mise en œuvre de l’éducation thérapeutique, vous proposeront quatre ateliers suivis successivement. Ils porteront sur des aspects essentiels de l’éducation thérapeutique. Les deux premiers traiteront du bilan éducatif partagé et de la posture éducative ainsi que des conducteurs pédagogiques, feuilles de route indispensable pour animer les ateliers éducatifs.

Un troisième atelier très pratique sur les compétences techniques du choix et du calibrage des brossettes interdentaires vous montrera que cette étape est cruciale dans l’amélioration de la santé parodontale (Figure 1).

Enfin, le dernier atelier vous plongera dans la pratique d’un couple de chirurgiens-dentistes libéraux bretons, pour qui chaque nouveau patient de leur cabinet est invité à suivre un atelier d’éducation thérapeutique. Ils créent ainsi, dans leur bassin de vie, des tribus zéro carie (Figure 2). Derrière l’approche parfois jugée trop conceptuelle de l’éducation thérapeutique, en décalage avec la réalité de l’exercice libéral, les intervenants vous montreront que des actions concrètes sont donc possibles au cÅ“ur de nos cabinets. L’évaluation constituant un élément essentiel de la pratique éducative nous l’appliquerons aussi à notre séance à la fin du parcours des différents ateliers. Car, au final, notre souhait le plus cher est de vous aider à initier le changement, persuadés qu’éducation et soin sont intimement liés pour améliorer la santé orale de nos patients.

Bibliographie

• Trentesaux T, Delfosse C, Marquillier T. L’éducation thérapeutique en médecine bucco-dentaire. Ed. Cdp. Coll. Mémento. 2023. 88p.
• Marquillier T, Delfosse C, Trentesaux T, Gagnayre R. Développer des actions éducatives en pratique libérale : quelles pistes possibles ? Rev Francoph Odontol Pediatr. 2020 ; 15(3) :123-128.
• HAS. Education thérapeutique du patient. Comment la proposer et la réaliser. Recommandations, juin 2007.
  En ligne : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/etp_-_comment_la_proposer_et_la_realiser_-_recommandations_juin_2007.pdf.
• Charavet C, Israel N, Vives F, Dridi M. Le syndrome du fil : d’une détection précoce difficile au repérage aisé des cas complexes. L’information dentaire. N°40. 2022.