Objectifs :
- Savoir diagnostiquer les différentes formes de fractures corono-radiculaires
- Savoir systématiser la démarche thérapeutique d’urgence
- Connaître les solutions thérapeutiques et leur pronostic
Responsable scientifique :
Emmanuelle Esclassan Noirrit
Intervenants :
Georgios Tsilingaridis
Résumé :
La prévalence des fractures corono-radiculaires reste limitée mais leur prise en charge s’avère complexe, du fait de la situation sous gingivale voire infra-osseuse du trait de fracture. Conserver la dent sur l’arcade peut s’avérer un véritable défi sur le plan parodontal du fait de la difficulté à recréer un espace biologique.
Le traitement d’urgence repose souvent sur la temporisation en stabilisant le fragment fracturé. La décision thérapeutique s’appuiera sur un diagnostic précis, éventuellement par CBCT pour évaluer la situation du trait de fracture dans les trois plans de l’espace.
En fonction des situations cliniques, l’International Association of Dental Traumatology (IADT) propose cinq alternatives thérapeutiques : une gingivectomie (voir une ostéotomie) ou l’extrusion chirurgicale ou orthodontique avant restauration coronaire ; une décoronation en vue d’une réhabilitation implantaire ou en dernier recours (lors de fracture verticale par exemple), l’extraction.